{:th}
Multi – level Empowerment Intervention
หน่วยความเป็นเลิศด้านการวิจัยเพศภาวะ เพศวิถีและสุขภาพ คณะสังคมศาสตร์และมนุษยศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล ร่วมกับ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดอุบลราชธานี สำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 10 จังหวัดอุบลราชธานี สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดมหาสารคาม University of California San Francisco และ University of Malaya
โครงการวิจัย:
ส่งเสริมการเข้าถึงระบบบริการอย่างต่อเนื่องของกลุ่มเยาวชนชายในประเทศไทย
ผลงานวิจัย:
Multi – level Empowerment Intervention
ผู้วิจัย:
รศ. ดร.โธมัส กวาดามูซ
ศ. ดร.พิมพวัลย์ บุญมงคล
Prof. Emeritus Dr.Susan M. Kegeles
Asst. Prof. Dr.Sin How Lim
โครงการวิจัยนี้ เป็นงานวิจัยเชิงคุณภาพ และเชิงปริมาณ ในลักษณะติดตาม ซึ่งอยู่ในระหว่างการดำเนินงาน โดยมีวัตถุประสงค์
1) เพื่อศึกษาบริบททางสังคมวัฒนธรรมที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมเสี่ยงและการเข้าถึงระบบริการสุขภาพของเยาวชนชายรักชาย และเพื่อพัฒนารูปแบบกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพและการป้องกันเอชไอวีที่เหมาะสมกับบริบทชีวิตของเยาวชน
2) เพื่อเพิ่มอัตราการเข้าตรวจหาเชื้อเอชไอวี (HIV testing) และการตรวจอย่างต่อเนื่องในกลุ่มเยาวชนชายรักชาย และเพิ่มการเข้าถึงบริการรับยาต้าน และเข้าถึงบริการอย่างต่อเนื่อง ในกลุ่มเยาวชนที่มีผลเลือดบวก โดยมีทั้งจังหวัดที่จัดกิจกรรม (Intervention) และจังหวัดควบคุม (Control) และ
3) เพื่อเปรียบเทียบ ความรู้ การป้องกัน การตรวจเลือดและการเข้าถึงการรักษา HIV ของกลุ่มชายรักชายใน พื้นที่วิจัย 2 พื้นที่ ได้แก่ พื้นที่ควบคุม และพื้นที่จัดกิจกรรม เพื่อประเมินประสิทธิภาพของกิจกรรมที่จัดขึ้นในพื้นที่
ทางทีมวิจัย ได้สร้างความร่วมมือกับชุมชน ภาคประชาสังคม และองค์กรภาครัฐ ในระดับท้องถิ่น ระดับจังหวัด และระดับประเทศ ในการร่วมกันสร้างกิจกรรมที่จะเสริมพลังให้กับเยาวชนชายรักชายในพื้นที่ ให้สามารถมีพื้นที่ที่ปลอดภัยในการพูดคุย และแชร์เรื่องราวระหว่างกัน ทั้งในเรื่องสุขภาพ ชีวิตความเป็นอยู่ ความสัมพันธ์ สามารถมีที่ปรึกษา และยังจะเป็นพื้นที่ที่สามารถพูดคุยถึงอุปสรรค ปัญหา ในหลาย ๆ ระดับ ทั้งในระดับปัจเจก ระดับชุมชน และโครงสร้าง ซึ่งจะนำไปสู่การจัดกิจกรรมในรูปแบบต่าง ๆ ที่จะขับเคลื่อนสังคมในทุกระดับด้วย ซึ่งจะทำให้เยาวชนชายรักชาย ใช้ชีวิตได้อย่างมีความสุข กล้าไปตรวจสุขภาพ รู้สึกรักตัวเอง และสามารถเป็นกระบอกเสียงในการส่งต่อความรู้ ความตระหนัก รวมถึงทักษะต่าง ๆ ในการดูแลด้านสุขภาพทางเพศของตนเอง
ในการดำเนินกิจกรรมต่าง ๆ ในพื้นที่ ยังมีการแต่งตั้ง Core Group ซึ่งจะเป็นกลุ่มเยาวชชายรักชาย ที่มีความหลากหลายแตกต่างกันมารวมกลุ่มกัน ทำกิจกรรมที่สร้างสรรค์ สามารถนำประเด็นที่กำลังอยู่ในเทรนด์มาพูดคุยกัน โดยผู้คิด ผู้จัดกิจกรรม และผู้ร่วมกิจกรรม จะเป็นเยาวชนชายรักชายที่อยู่ในชุมชน ที่อาสาลุกขึ้นมาดูแลตัวเอง และชุมชนตัวเอง เพื่อสร้างชุมชนที่เข้มแข็ง ผ่านการจัดกิจกรรมทั้งแบบออนไลน์ ออฟไลน์ อย่างเป็นทางการ และไม่เป็นทางการ โดยจะเป็นการสร้าง Diffusion of Innovations ซึ่งเป็นเสมือนการกระจายแบบแผน แนวคิดในการดูแลสุขภาพ การป้องกัน HIV การมองตนเองในเชิงบวก ซึ่งจะค่อย ๆ แพร่กระจายแบบแผนการดูแลสุขภาพ การรักตนเอง มุมมองต่อตนเองและชุมชนในเชิงบวกไปสู่วงกว้าง ซึ่งจะนำไปสู่การปรับเปลี่ยนทัศนคติเชิงลบ การตีตราหรือพฤติกรรมเสี่ยงต่าง ๆ ไป โดยการกระจายแนวคิดดังกล่าว จะเป็นไปแบบปากต่อปาก ผ่านการพูดคุยกันอย่างไม่เป็นทางการ ผ่านพฤติกรรมที่มีร่วมกันของชุมชน นอกจากนั้น ยังเป็นการสร้างความรู้สึกเป็นส่วนหนึ่งของชุมชนอีกด้วย
นอกจากนั้นแล้ว ในส่วนของระบบบริการสุขภาพ ยังได้ความร่วมมือจากสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด ในการร่วมกันจัดอบรมเจ้าหน้าที่ในระบบบริการสุขภาพ ให้มีความละเอียดอ่อนในการให้บริการในหัวข้อ Positive Prevention (ARTAS) และ Sexual Diversity ซึ่งจะเป็นการร่วมกันพัฒนาระบบบริการสุขภาพ ให้มีความละเอียดอ่อน และพร้อมที่จะให้บริการเยาวชนชายรักชายด้วยความเข้าใจ ไม่ตีตราและเลือกปฏิบัติ โดยเมื่อโครงการวิจัยแล้วเสร็จ จะมีการนำเสนอผลการวิจัยในระดับชาติ และนานาชาติ เพื่อให้เกิดการเรียนรู้ และนำ Intervention ที่มีความเหมาะสม และประสบความสำเร็จในการ Empowerment ดังกล่าว ไปสู่การผลักดันเชิงนโยบายต่อไป
Multi – level Empowerment Intervention
The Center of Excellence in Research on Gender, Sexuality and Health under the Faculty of Social Sciences and Humanities, Mahidol University in collaboration with Ubon Ratchathani Provincial Health Office, Office of Disease Prevention and Control Region 10 Ubon Ratchathani, Maha Sarakham Provincial Public Health Office, University of California San Francisco, and University of Malaya
Title of Project:
Addressing the continuum of care among high-risk Thai men
Title of Research:
Multi – level Empowerment Intervention
Researchers:
Assoc. Prof. Dr.Thomas Guadamuz
Prof. Emeritus Dr.Pimpawun Boonmongkon
Prof. Emeritus Dr.Susan M. Kegeles
Asst. Prof. Dr.Sin How Lim
The HIV epidemic in Thailand is escalating among young men who have sex with men (YMSM). Particularly, HIV prevalence among YMSM is estimated to be 10-15% in Northeastern Thailand. Obviously high-risk sexual behavior is occurring, and the uptake of HIV testing remains low even though free testing services are offered by public clinics. Despite provision of free antiretroviral treatment (ART) by the government, less than 25% of HIV-positive YMSM (HIV+YMSM) are retained in care, suggesting very few have achieved viral suppression. The suboptimal access to HIV testing and treatment services among YMSM pose tremendous challenge in much needed prevention efforts to improve linkage to care and achieve individual and community viral suppression to prevent onward HIV transmission. Community mobilization and an empowerment approach that targets barriers at individual, social/community, and health systems levels are needed to improve access to prevention and treatment services, including sexual risk reduction, HIV testing, and linkage and engagement in the care continuum (CC). Based on a cultural adaptation of the evidence-based Mpowerment intervention, we developed and piloted HUG-M, a multi-level, theory-based intervention that diffuses social support and empowers the YMSM community in order to establish social norms supportive of risk reduction and biannual HIV testing. HUG-M was acceptable to YMSM in a prior pilot study, feasible to implement, and has the potential to increase HIV testing and decrease sexual risk behavior. The proposed study will test a community mobilization, multi-level intervention in two well-matched cities in Northeastern Thailand. The project’s aims are: (1) to finalize and manualize HUG-M+, a community mobilization, multicomponent, multi-level, combination intervention that focuses on the entire Continuum of Prevention and Care, (2) to implement HUG-M+ for 2 years in collaboration with the Thailand Ministry of Public Health (MOPH) clinics that provide HIV testing and treatment, and (3) to evaluate the pilot efficacy of HUG-M+ in decreasing sexual risk behavior; increasing HIV testing to at least biannually; and increasing prompt, sustained engagement in care among men living with HIV by (a) longitudinal cohorts of YMSM in two cities in Northeastern Thailand; oversampling HIV+YMSM, which will provide data on the CC including sexual risk behavior; anal bacterial STIs; HIV testing frequency; and engagement in care among HIV+YMSM; and (b) longitudinal public health data, already collected by the MOPH, which include CD4 and viral load data for HIV patients. If this pilot is shown to be effective, a follow-up larger, multisite study of it may be proposed.
