{:th}ลักษณะทางคลินิกและปัจจัยทางคลินิกที่ทำนายภาวะแพ้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในคนไทย{:}{:en}Clinical Characteristics and Predictors of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug (NSAID) Hypersensitivity in Thailand{:}

Tags

{:th}

ลักษณะทางคลินิกและปัจจัยทางคลินิกที่ทำนายภาวะแพ้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในคนไทย

อนุสาขาโรคภูมิแพ้ อิมมูโนวิทยาและโรคข้อ ภาควิขาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล

ผลงานวิจัย :

ผู้วิจัย :

พญ.พรทิพย์ อินทรพิบูลย์
พญ.วรรณดา ไล้สวน
พญ.ทิชา ฤกษ์พัฒนาพิพัฒน์

ความเป็นมา : ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นสาเหตุการแพ้ยาที่พบได้บ่อย โดยมากมีลักษณะเป็นการแพ้ข้ามกลุ่มกัน ซึ่งมีลักษณะอาการแตกต่างกันตามเชื้อชาติ ในการวินิจฉัยการแพ้ยากลุ่มนี้มักต้องอาศัยการทดสอบโดยการให้ยากลับซ้ำ ซึ่งทำได้ยากเนื่องจากแพทย์เฉพาะทางด้านภูมิแพ้มีจำนวนจำกัด การมีปัจจัยทางคลินิกที่ทำนายการแพ้ยากลุ่มนี้ น่าจะเป็นประโยชน์ต่อแพทย์ทั่วไปในการเลือกใช้ยากลุ่มนี้อย่างเหมาะสม

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาลักษณะทางคลินิกของอาการแพ้ยา และศึกษาปัจจัยทางคลินิกที่ทำนายภาวะแพ้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

วิธี : เป็นการศึกษาย้อนหลังในผู้ป่วยที่สงสัยภาวะแพ้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ที่มาปรึกษาที่คิลินิกโรคภูมิแพ้และอิมมูโนโลยี่ ณ ภาควิชาอายุรศาสตร์ตั้งแต่มกราคม พ.ศ. 2555 – ธันวาคม พ.ศ. 2559 จำนวนทั้งสิ้น 80 ราย โดยการทบทวนแบบบันทึกอาการแพ้ยาของ European Network for Drug allergy (ENDA) และผลการทดสอบโดยให้ยากลับซ้ำ โดยผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการประเมินอาการภูมิแพ้ โดยให้ตอบแบบสอบถาม และทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนัง หรือโดยการตรวจระดับแอนติบอดีชนิดอี ที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ในอากาศ การวินิจฉัยยืนยันการแพ้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ อาศัยประวัติการแพ้ยากลุ่มนี้มากกว่าหรือเท่ากับ 3 ตัวขึ้นไป หรือจากผลทดสอบโดยการให้ยากลับซ้ำเป็นบวก

ผลการศึกษา : จากผู้ป่วยทั้งสิ้น 80 ราย มีผู้ป่วยที่แพ้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์จำนวน 48 ราย, ผู้ป่วยที่ไม่แพ้ยา 19 ราย (จากการทดสอบโดยการให้ยากลับซ้ำเป็นลบ) และ ที่ทดสอบไม่ครบถ้วนอีก 13 ราย ยาที่เป็นสาเหตุการแพ้ที่พบบ่อยที่สุดได้แก่ Ibuprofen (43.8%) และอาการทางผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดได้แก่ อาการบวม (50%) จากผลการวิเคราะห์แบบ multivariate พบว่าการแพ้ยาในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หลาย ๆ ตัว เป็นปัจจัยทางคลินิกที่ทำนายการแพ้ยากลุ่มนี้ได้ดีที่สุด

สรุป : อาการที่เยื่อเมือกเป็นอาการทางผิวหนังที่พบได้บ่อยที่สุดในการแพ้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ โดยปัจจัยทางคลินิกที่ทำนายการแพ้ยากลุ่มนี้ได้ดีที่สุดคือ ประวัติการแพ้ยากลุ่มนี้หลาย ๆ ตัว

การติดต่อ :
พญ.ทิชา ฤกษ์พัฒนาพิพัฒน์
ภาควิขาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล

{:}{:en}

Clinical Characteristics and Predictors of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug (NSAID) Hypersensitivity in Thailand

Division of Allergy Immunology and Rheumatology, Department of Medicine, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University

Title :

Clinical Characteristics and Predictors of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug (NSAID) Hypersensitivity in Thailand

Researcher (s) :

Porntip Intapiboon
Wannada Laisuan
Ticha Rerkpattanapipat

Background : Non-Steroidal Anti-inflammatory Drug (NSAID) is one of the most common drug hypersensitivity (DHR). Main mechanism is NSAID cross-reactivity and the manifestation varies among different ethnics. Drug provocation tests is considered the ‘gold standard’ diagnostic tool, but in some countries which cannot performed DPT due to lack of allergist. If we able to clarify the predictors of NSAID hypersensitivity, it benefit for non-allergist for further most appropriated NSAID use.

Objective : To evaluate clinical characteristics and the factors that predict true NSAID hypersensitivity.

Material and Methods : Retrospective study of 80 patients with suspected NSAID hypersensitivity at Allergy Immunology and Rheumatology (AIR) unit, Ramathibodi hospital, Mahidol university, from Jan 2012 to Dec 2016,Questionnaire according to European Network for Drug allergy (ENDA) and drug provocation test (DPT) results were reviewed. All patients were asked to complete allergy questionnaire. If any respiratory symptom presented, SPT or sIgE for common aeroallergen were performed. Definite NSAID hypersensitivity were either cutaneous reaction from ≥ 3 NSAIDs or positive DPT. Predictors of NSAID hypersensitivity by comparison between definite group and negative DPT group were evaluated.

Result : 80 patients included, 48 patients were classified as definite NSAID hypersensitivity, 19 patients without NSAID hypersensitivity (negative DPT) and 13 with incomplete testing. Most common culprit was Ibuprofen (43.8%) and most common cutaneous reaction was isolated angioedema (50%).From multivariate analysis result, reaction to multiple NSAIDs is a strong predictor of NSAID hypersensitivity.

Conclusions : Isolated angioedema is the most common cutaneous reaction of NSAID hypersensitivity. Reaction to multiple NSAID is the best predictor of NSAID hypersensitivity. Carefully using NSAID in this group is essentials.

Key Contact Person :
Ticha Rerkpattanapipat, MD.
Department of Medicine, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University

{:}

Published by ADMIN July 24, 2018

{:th}ผลงานวิจัยเด่น{:}{:en}Research Highlights{:}

{:th}Meta – analysis of Pinning in Supracondylar Fracture of the Humerus in Children{:}{:en}Meta – analysis of Pinning in Supracondylar Fracture of the Humerus in Children{:}