{:th}การพัฒนาชุดอุปกรณ์ และรูปแบบการสอน การฝึกผ่าตัดส่องกล้องจำลอง{:}{:en}Development of Feasible and Cost – Effective Arthroscopic Skills Simulator and Simulator Class{:}

Tags

{:th}

การพัฒนาชุดอุปกรณ์ และรูปแบบการสอน การฝึกผ่าตัดส่องกล้องจำลอง

คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล

โครงการวิจัย:

การพัฒนาชุดอุปกรณ์ และรูปแบบการสอน การฝึกผ่าตัดส่องกล้องจำลอง

ผู้วิจัย:

นพ.รัฐภูมิ วัชโรภาส, รศ. นพ.ชูศักดิ์ กิจคุณาเสถียร, ผศ. นพ.เฉลิมชัย ลิมิตเลาหพันธุ์, อ. นพ.ณัฐพร แสงเพชร, อ. นพ.ชัชวาล เลิศบุษยานุกูล, อ. นพ.ชายนันท์ วิจิตรตระการรุ่ง

วัตถุประสงค์: การผ่าตัดส่องกล้อง มีบทบาทสำคัญในการรักษาทางศัลยกรรมกระดูก ทักษะการผ่าตัดแบบส่องกล้อง ความจำเพาะต้องฝึกฝน ปฏิบัติด้วยเครื่องมือที่มีความเสมือนจริง พบว่าการฝึกผ่าตัดจำลอง ช่วยเพิ่มพูลทักษะ ความรู้ เพื่อนำไปใช้พัฒนาในการผ่าตัดผู้ป่วยจริง แต่เนื่องจากอุปกรณ์ที่ใช้ในการผ่าตัดเสมือนจริง มีความซับซ้อน ใช้พื้นที่ขนาดใหญ่ มีราคาสูง และต้องสั่งซื้อจากต่างประเทศ จึงเป็นเรื่องยากที่จะจัดการฝึกทักษะพื้นฐานการผ่าตัดส่องกล้อง ดังนั้น คณะแพทย์ออร์โธปิดิกส์ เวชศาสตร์การกีฬา โรงพยาบาลรามาธิบดี จึงได้คิดค้นแบบจำลองผ่าตัดส่องกล้อง ใช้อุปกรณ์ที่หาได้ทั่วไป มีราคาย่อมเยาว์ ใช้พื้นที่น้อย แต่มีความเสมือนจริง นำมาใช้พัฒนาการเรียนการสอนทักษะพื้นฐาน ในการฝึกการผ่าตัดแบบส่องกล้องของแพทย์ประจำบ้าน

กระบวนการ: แพทย์ประจำบ้านศัลยกรรมกระดูก ปี 1 – ปี 4 จำนวน 31 คน ที่เข้าร่วมโครงการ จะได้รับการประเมินก่อนการฝึกทักษะพื้นฐานการผ่าตัดส่องกล้อง ผ่านทางชุดอุปกรณ์กล้อง การประเมินทักษะพื้นฐาน 2 ฐานปฏิบัติ โดยใช้ระยะเวลาในการทำรูปแบบการฝึกให้เสร็จสมบูรณ์เป็นผลลัพธ์ ประเมินความมั่นใจ ความเข้าใจเกี่ยวกับการผ่าตัดส่อง ด้วยแบบประเมินตนเอง หลังจากนั้น แพทย์ประจำบ้านจะได้รับการเรียนการสอนที่ประกอบด้วย การสอนทางทฤษฎีเกี่ยวกับพื้นฐานการผ่าตัดส่องกล้อง และการรักษาเอ็นหมุนหัวไหล่ที่ฉีกขาด (Rotator Cuff Tear) การสอนทางภาคปฏิบัติจะทำการผ่าตัดส่องกล้องจำลอง การเย็บซ่อมเอ็นหมุนหัวไหล่ (Rotator Cuff Repair) ด้วยแบบจำลองที่ได้รับการพัฒนาขึ้นมาใหม่ หลังจากจบการสอน แพทย์ประจำบ้านจะได้รับการประเมินทักษะหลังการฝึก เพื่อเปรียบเทียบกับก่อนการฝึก โดยจะทำการประเมินระยะเวลาในการทำรูปแบบการฝึกให้เสร็จสมบูรณ์ ของฐานปฏิบัติทักษะพื้นฐานทั้ง 2 ฐานปฏิบัติ และให้แพทย์ประจำบ้านทำแบบสอบถาม เพื่อประเมินตนเองในด้านความมั่นใจ ความเข้าใจ ในการเรียนรู้การผ่าตัดส่องกล้อง

ผลลัพธ์: พบว่าแพทย์ประจำบ้านศัลยกรรมกระดูก ทั้ง 31 คน หลังการเรียนการผ่าตัดส่องจำลอง เมื่อเปรียบเทียบระหว่างก่อน และหลังการเรียน มีค่าระยะเวลาเฉลี่ยในการทำรูปแบบการฝึกให้เสร็จสมบูรณ์ของฐานปฏิบัติการที่ 1 โดยที่ชั้นปีที่ 1 ถึง 4 และค่ารวมทุกชั้นปี ลดลงอย่างมีนัยยะสำคัญทางสถิติ (P < 0.001) ตามลำดับ ดังนี้ 41.3%, 43.1%, 56.9%, 44.9% และ 43.3% ค่าระยะเวลาเฉลี่ยในการทำรูปแบบการฝึกให้เสร็จสมบูรณ์ของฐานปฏิบัติการที่ 2 โดยที่ชั้นปีที่ 1 ถึง 4 และค่ารวมทุกชั้นปี ลดลงอย่างมีนัยยะสำคัญทางสถิติ (P < 0.001)ตามลำดับ ดังนี้ 38.5%, 41%, 55.2%, 48% และ 46.3% ซึ่งแสดงถึงการมีทักษะพื้นฐานทางการส่องกล้องที่ดีขึ้น
อีกทั้งยังมีความเข้าใจเกี่ยวกับการผ่าตัดส่องกล้องเฉลี่ยรวมทุกชั้นปี เพิ่มอย่างมีนัยยะสำคัญทางสถิติ (P < 0.001) ดังนี้ จาก 2.86/5 เป็น 4.86/5 เพิ่มขึ้น 41.20 % ความมั่นใจเกี่ยวกับการผ่าตัดส่องกล้องเฉลี่ยรวมทุกชั้นปี เพิ่มอย่างมีนัยยะสำคัญทางสถิติ (P < 0.001) ดังนี้ จาก 2.36/5 เป็น 4.56/5 เพิ่มขึ้น 48.2 %

ข้อสรุป: ชุดอุปกรณ์ และรูปแบบการสอน การฝึกผ่าตัดส่องกล้องจำลองนี้ ช่วยในการพัฒนาทักษะพื้นฐานการผ่าตัดส่องกล้อง และเพิ่มความเข้าใจ และความมั่นใจในการผ่าตัดส่องกล้อง แก่ผู้ฝึกทุกระดับอย่างมีนัยยะสำคัญทางสถิติ

เอกสารเก็บข้อมูลแบบประเมินความพึงพอใจ และข้อเสนอแนะ

แบบประเมิน Pre – test และ Post – test

อุปกรณ์ที่ใช้ในการสอน

รางวัลที่ได้รับ:
• Innovative Teaching Award ในงาน Mahidol Quality Fair ประจำปี 2561
• ได้รับรางวัลชมเชย ในงาน HA National Forum ประจำปี 2562

การจดทะเบียนทรัพย์สินทางปัญญา:
• (กำลังดำเนินการ)

การติดต่อ:
นพ.รัฐภูมิ วัชโรภาส
ภาควิชาออร์โธปิดิกส์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล

{:}{:en}

Development of Feasible and Cost – Effective Arthroscopic Skills Simulator and Simulator Class

Department of Orthopaedics, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University

Project Title:

Development of Feasible and Cost – Effective Arthroscopic Skills Simulator and Simulator Class

Researcher (s):

Ratthapoom Watcharopas, MD., Chusak Kijkunasathian, MD., Chalermchai Limitlaohaphan, MD., Nadhaporn Saengpetch, MD., Chatchawal Lertbusayanukul, MD., Chaiyanun Vijittrakarnrung, MD.

Purpose: Surgical simulation is an effective method to improve basic arthroscopic skills. It improves eye-hand coordination (psychomotor skill) and helps in precise manipulation with bimanual task. There are many commercial models available in the market but the price is expensive and is not easy to access. Thus, we developed a simple and cost-effective arthroscopic skills simulator using easily available materials and affordable portable arthroscopic camera with 30 degrees lens that is available commercially from online shopping platform.

Method: The first to fourth year orthopaedic residents (n=31) were recruited in the study. They practiced on their own hand skill without training for two arthroscopic tasks. The time to complete task was the main objective results. The confidence to perform the tasks was collected by using self evaluated form. Then they were trained in the simulator class those were basic theory of arthroscopic technique and arthroscopic rotator cuff repair technique. The in-house simulator for rotator cuff repair model were used to practice. After the training, finished, all participants were re-evaluate by using the same task. The post-class’ time to complete task with 2 items and self evaluated form, confidence, understandability were collected.

Results: The mean time to complete task of all participants was decreased significantly (p<0.001). For the task 1, the mean time to complete task were 41.3%,43.1%,56.9%,44.9% for resident year 1 to 4 respectively and the mean total time was 43.3%. The task 2, the mean time to complete task were 38.5%,41%,55.2%,48% for resident year 1 to 4 respectively and the total mean time was 46.3%. It showed that the arthroscopic skill had been improved significantly. The mean understandability of arthroscopic surgery for all level had increased from 2,86/5 to 4.86/5 (41.20% increment). The mean confidence for arthroscopic surgery for all level was also increased from 2.36 to 4.56/5 (48.2% increment).

Conclusions: This low-fidelity surgical simulator can be used in simulator class to improve basic arthroscopic skill, understanding and self -confidence in arthroscopic surgery of entry-level resident trainees.

เอกสารเก็บข้อมูลแบบประเมินความพึงพอใจ และข้อเสนอแนะ

แบบประเมิน Pre – test และ Post – test

อุปกรณ์ที่ใช้ในการสอน